摘要:肩周炎的疼痛,一方面是由于無菌性炎癥的充血和水腫壓迫和牽張末梢神經(肌腱和韌帶等屬于致密組織,輕微的腫脹也會引起牽張反應)引起。
許多得了肩周炎的人發現
白天肩臂疼,晚上更加痛
有的人睡著后疼醒!
有的人甚至因持續疼痛而失眠!這是為啥呢?
一、炎癥代謝產物-夜晚聚集
肩周炎的疼痛,一方面是由于無菌性炎癥的充血和水腫壓迫和牽張末梢神經(肌腱和韌帶等屬于致密組織,輕微的腫脹也會引起牽張反應)引起;
另一方面,炎癥的刺激、充血、血流淤滯等使局部炎性產物積聚滯留,這些物質本身即有較強的刺激痛覺神經的效應,引起疼痛。
此外,這些炎性產物能直接作用于小血管平滑肌,引起小血管擴張充血,使腫脹和淤滯加重,并且刺激血管壁,使血管壁通透性升高,血漿和白細胞滲出增加,使炎癥泛發。
當夜晚休息時,骨骼肌處于靜息狀態,其中小血管平滑肌緊張性較高,血流阻力較大,血流量較白天更少(使體內血液營養集中供應心、腦、肝、腎等重要臟器,以保障其功能活動)。
當病變的肩關節炎癥區供血量更少時,炎癥的代謝產物不能被迅速運走和稀釋、分解,在局部越聚濃度越高,對痛覺神經的刺激也越強。
同時,由于這些代謝產物的濃度增高,使局部腫脹淤滯越重,牽張壓迫也越強烈,所以夜晚時,病變區疼痛會加重。
二、夜晚環境影響小
白天,患者的注意力被工作、學習、人際交往分散了,而夜晚環境的影響小,患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上,因而覺得夜晚的疼痛更明顯些。
三、肩關節周圍組織長時間受壓
夜晚睡眠時,患者的姿勢固定,肩關節囊或其他肩關節周圍組織可能長時間受壓或牽拉,因而產生疼痛。
常見的康復訓練有哪些呢?
進行康復訓練前應先局部熱身,可洗熱水澡后再開始或用熱毛巾捂熱患肩,持續10~15分鐘。
01.爬墻運動
取站立位,面向平整的墻壁,與之保持1/3手臂的距離,雙手/單手沿墻壁緩慢向上爬動,使上肢盡量高舉,然后再緩緩向下回到原處,每天反復10~20次。
02.側平舉前后劃圈
取站立/坐位,雙手側平舉,掌心向前,保持肘關節、腕關節不動,肩關節向前/后畫圈,反復交叉進行,各15-20次。
03.徒手側平舉
取站立/坐位,雙臂伸直,反復由前平舉——側平舉——上舉,一次10-15下,一天一次。
04.肩部前后劃圈
取站立位,患臂自然下垂,肘部伸直,患臂向前向上向后畫圈,幅度由小到大,反復進行,一次10~15下,一天一次。
05.肩胛骨前伸后縮
取站位,雙臂平舉前伸,掌心相對,保持不動,肩胛骨前伸后縮,體會兩側肩胛骨靠攏的感覺,每次15-20下,每天一次。
06.徒手推舉
取站位,肩胛骨和肩肘腕緊貼墻壁,雙臂伸直,貼于耳側,掌心向上,手臂沿著墻壁上下緩慢運動,體會兩側肩胛骨靠攏的感覺,每次15-20下,每天一次。
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